Por seus efeitos psicológicos, a ibogaína é melhor classificada como um oneirogênio, uma substância que produz sonhos acordados (Naranjo 1974). Para muitos pacientes com ibogaína, esses efeitos são visuais, e esse conteúdo visionário é profundamente subjetivo e pessoal, desdobrando-se da mesma forma que os sonhos. A experiência também foi comparada a assistir a um filme projetado em uma tela interna – muitas vezes com um nível de distanciamento emocional, mesmo quando o conteúdo é muito emocional ou explícito. Esse efeito geral pode evocar um estado de profunda contemplação e autorreflexão.
Foi sugerido que a experiência é análoga ao tipo de integração neurológica e psicológica que ocorre durante um estado de sono REM (movimento rápido dos olhos), mas enquanto o paciente está totalmente consciente (Goutarel 1993).
Esses efeitos são distintos dos compostos psicodélicos clássicos, tanto subjetivamente quanto devido à natureza complexa dos efeitos fisiológicos que os acompanham.
Início, fases e duração dos efeitos
O início dos efeitos da ibogaína é geralmente perceptível dentro de 1-3 horas após a administração. Isso inclui tanto uma diminuição acentuada nos sintomas fisiológicos de abstinência quanto nos efeitos subjetivos, que são divididos pelo Dr. Kenneth Alper em três fases distintas (Alper 2001). A duração dos efeitos mencionados abaixo varia de acordo com a dosagem, o período de tempo em que as doses são administradas e também os fatores que afetam o metabolismo individual, incluindo o fenótipo CYP450-2D6.
1. Aguda
Essa fase geralmente dura entre 4 a 8 horas, e inclui a parte mais intensa e visual da experiência que foi descrita acima como onirogênica. Durante esta fase, os efeitos fisiológicos, especialmente a ataxia mencionada, serão mais pronunciados.
2. Avaliativa
A fase “avaliativa” da experiência pode durar entre 8 a 20 horas e consiste em grande parte em uma revisão cognitiva e mais ou menos emocionalmente neutra do material que foi vivenciado na fase aguda. Os pacientes geralmente preferem não ser perturbados e permanecer deitados quietos e quietos durante esta fase de integração.
3. Estimulação residual
O estágio final dos efeitos geralmente dura mais 24 a 72 horas. Este período geralmente é acompanhado por algum nível de exaustão e, em alguns casos, dificuldade contínua para dormir. Os processos cognitivos e introspectivos começam a relaxar e a atenção retorna ao ambiente externo.
Gestão de Fatores de Risco Psicológico
Teorias acadêmicas convencionais nos campos da psicologia e psiquiatria geralmente não discutem os tipos de experiências comumente relatadas por pacientes com ibogaína. Quando o fazem, são categorizados amplamente como formas de psicose. No entanto, a psicologia transpessoal e outros campos experienciais semelhantes estabeleceram estruturas claras para a compreensão da natureza e do valor terapêutico desses e de outros estados semelhantes. Em vez de patológicas, a natureza desses estados foi descrita por Stanislav Grof como holotrópica, ou “orientada para a totalidade” (Grof 1992). Este campo se baseia em milênios de experiência humana no acesso a esses estados de consciência para cura e ritos de passagem e fornece insights inestimáveis para integrar esses tipos de experiências em contextos terapêuticos contemporâneos.
Foi observado em outro lugar que a pesquisa com psicodélicos contém riscos psicológicos raros, mas significativos, principalmente envolvendo “angústia esmagadora” causada por uma “viagem ruim” e resultando na saída do paciente do local de tratamento ou, menos comumente, na manifestação de longo prazo psicose (Johnson 2008). Ao contrário de muitos tratamentos médicos convencionais, sob a influência da ibogaína ou outras substâncias semelhantes, é difícil enfatizar demais a importância do ambiente de tratamento e a relação que se estabelece entre o paciente e os cuidadores, especialmente aqueles que estão presentes durante a administração e o tratamento agudo. seguinte período de integração.
Existem raros relatos anedóticos de pacientes que experimentaram um estado de confusão aguda após a ingestão de ibogaína que persistiu de menos de uma hora até vários dias. Existem outros relatos muito raros de sintomas de psicose prolongada (Houenou 2011, Dyer 2011), bem como outros de indivíduos que foram diagnosticados com mania após a ingestão (Marta 2015).
No entanto, na medida em que a ibogaína compartilha riscos psicológicos semelhantes a outros medicamentos psicodélicos, as estruturas psicológicas e as ferramentas terapêuticas usadas na administração de medicamentos psicodélicos também podem ser guias úteis para a segurança psicológica. Grof escreveu que “as pessoas com LSD cujas sessões terminam em um estado de renascimento incompleto mostram todos os sinais típicos de mania”, mas que, “quando os indivíduos que experimentam esse estado podem ser convencidos a se interiorizar, enfrentar as emoções difíceis que permaneceram sem solução e concluem o processo de (re)nascimento, a qualidade maníaca desaparece de seu humor e comportamento”.
Uma avaliação psicológica abrangente (cap. 2) deve preceder qualquer administração de ibogaína. Além disso, durante e após o tratamento, a sensibilidade por parte dos praticantes à natureza do estado onerogênico e a atenção focada no cenário e no cenário (Cap. 1) devem ser primordiais em todos os momentos.
Trabalhando com a Emergência Espiritual
Uma das implicações mais importantes da psicologia transpessoal é a compreensão de que muitas condições psiquiátricas comumente diagnosticadas são formas de “emergência espiritual” ou crise psicoespiritual que podem levar a avanços pessoais (“emergência”) se gerenciadas adequadamente. Stanislav Grof lista o próprio vício como uma forma de emergência espiritual, cuja cura tem o poder de ser incrivelmente transformadora para um indivíduo.
É importante ser capaz de diferenciar entre uma emergência espiritual genuína que pode possuir potencial de cura catártica e formas de psicose e emergências médicas genuínas que requerem intervenções médicas agudas., ao começar com um tratamento com ibogaina
A implementação desse modelo de prática no caso de um estado de confusão aguda pode consumir muito tempo e energia para os provedores de terapia, mas, quando totalmente compreendido, os benefícios para os pacientes são difíceis de ignorar. Em todos os casos conhecidos, aqueles que experimentaram um estado de confusão aguda após a administração de ibogaína e foram atendidos durante todo esse episódio relataram posteriormente que o processo foi pessoalmente importante e, em última análise, benéfico.
A implicação mais importante aqui está na estratégia em relação ao uso de medicamentos prescritos. No tratamento de emergências espirituais, os clínicos devem evitar o uso de medicamentos psiquiátricos que possam interromper o processo psicológico em andamento. Sabe-se que medicamentos antipsicóticos, como haldol ou torazina, usados para interromper os efeitos de outras substâncias psicodélicas, causam reações negativas prolongadas em pacientes. Quando necessário, e nos casos em que a insônia ameaça o bem-estar físico e psicológico, o uso criterioso de benzodiazepínicos pode retardar os efeitos subjetivos e ajudar a facilitar o relaxamento e o sono.
O tratamento de emergências espirituais é um campo muito vasto para ser resumido nestas diretrizes e foge do nosso foco pretendido. No entanto, existe uma quantidade suficiente de material existente para informar os clínicos sobre os fundamentos deste trabalho (Grof 1989, 1993, 2008).
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